Phẫu thuật thành công 2 ca bệnh đặc biệt, cứu sống 2 bé bị bệnh lý tim bẩm sinh nặng

Ngày 2/3, tại Thành phố Hồ Chí Minh, Bệnh viện Từ Dũ cho biết, bệnh viện vừa phối hợp với Bệnh viện Nhi Đồng 1 phẫu thuật thành công 2 ca rất đặc biệt giúp cứu sống 2 bé bị bệnh lý tim bẩm sinh nặng. Cả hai ca phẫu thuật đều diễn ra trong ngày 28/2.

Cụ thể, sáng ngày 28/2 Bệnh viện Từ Dũ phối hợp Bệnh viện Nhi Đồng 1 tiến hành phẫu thuật phối hợp Sản - Nhi thành công ca mổ lấy thai và đặt máy tạo nhịp nội tâm mạch ngay sau sinh giúp cứu sống một em bé bị rối loạn dẫn truyền nhĩ thất (Block nhĩ - thất) độ III bẩm sinh nặng do mẹ bị bệnh Lupus ban đỏ hệ thống.

Chị Trịnh Thị Thúy A, 30 tuổi, sống và làm việc tại tỉnh Sóc Trăng, cả hai vợ chồng đều là bác sĩ công tác cùng 1 bệnh viện. Sau khi cưới về chị A có thai ngay nhưng bị 1 lần sảy thai sớm và 1 lần bị thai lưu lúc 7 tuần, sau đó nhanh chóng có thai lại khá ổn, khám thai định kỳ theo lịch.

Tuy nhiên lúc 21 tuần, chị A đi khám thai và siêu âm hình thái 4D phát hiện nhịp tim thai của bé chỉ còn có 55 – 60 nhịp/phút (bình thường trên dưới 140 nhịp/phút). Đây là một bất thường khá nghiêm trọng nên 2 vợ chồng chị A đã lên Bệnh viện Từ Dũ và Bệnh viện Nhi Đồng 1 để kiểm tra lại.

Sau khi các bác sĩ tiền sản Bệnh viện Từ Dũ khám, siêu âm tiền sản thấy nhịp tim thai rất chậm bất thường nên cho chỉ định làm các xét nghiệm tự miễn tìm nguyên nhân đồng thời hội chẩn với Bệnh viện Nhi Đồng 1. Kết quả siêu âm ngày 4/12 tại Bệnh viện Nhi đồng 1 cho thấy tần số tim 57 nhịp/phút, nhịp nhĩ 120 nhịp/phút, cấu trúc tim bình thường, hở 3 lá nhẹ.

Kết quả xét nghiệm, bệnh viện phát hiện chị A bị bệnh Lupus ban đỏ hệ thống. Căn bệnh tự miễn có thể khiến phụ nữ mang thai và thai nhi gặp những biến chứng nguy hiểm.

Sau khi phát hiện bị Lupus chị A điều trị bệnh nền tại bệnh viện Đại học y dược. Về phần em bé thì Bệnh viện Từ Dũ và Bệnh viện Nhi Đồng 1 theo dõi liên tục mỗi 2 tuần 1 lần và gần đây là mỗi tuần 1 lần đánh giá sát các thông số tim mạch và thấy nhịp tim thai ổn định ở tần số 56 nhịp/ phút.

Ngày 18/2, khi thai được 34 tuần 5 ngày, sau khi siêu âm ghi nhận có tình trạng hẹp hở van mức độ trung bình do tim to trong bệnh lý cơ tim Lupus, suy tim thai nhẹ - trung bình cần theo dõi sát mỗi 3 ngày vì nguy cơ thai lưu và tử vong chu sinh cao. Chị A được các bác sĩ tư vấn cần đặt máy tạo nhịp cho bé ngay sau sinh.

Ngày 26/2, cuộc hội chẩn giữa Ban Giám đốc và các bác sĩ chuyên gia của Bệnh viện Từ Dũ và Nhi Đồng 1, quyết định chấm dứt thai kỳ sớm và đưa ra 2 phương án song song. Nếu ngay sau mổ lấy thai huyết động bé ổn định có thể chuyển bé về Bệnh viện Nhi Đồng 1 thực hiện can thiệp đặt máy tạo nhịp. Nếu huyết động bé không ổn định, chuyển viện không an toàn thì sẽ tiến hành can thiệp đặt máy tạo nhịp theo phương pháp mới là đặt máy tạo nhịp nội tâm mạch ngay tại phòng mổ Bệnh viện Từ Dũ ngay khi bé chào đời.

Ngày 27/2, khi thai được 36 tuần, chị A được siêu âm kiểm tra lại thấy tim thai có diễn tiến suy tim bào thai nặng hơn. Do đó, Bệnh viện Từ Dũ đã tổ chức hội chẩn liên viện khẩn với Ban Giám đốc, kíp hồi sức sơ sinh, kíp thông tim của Bệnh viện Nhi Đồng 1 lúc 10 giờ ngày 27/2 và đi đến thống nhất xử trí cấp cứu bán cấp, nếu chậm trễ thai có tăng nguy cơ lưu trong bụng mẹ.

Sáng ngày 28/2, ekip sản khoa –ekip can thiệp bào thai và ekip sơ sinh Bệnh viện Từ Dũ hơn 10 người, ekip thông tim can thiệp tim và ekip sơ sinh của Bệnh viện Nhi Đồng 1gồm 6 người đã sẵn sàng. Lúc 11 giờ 15 phút, BS CKII Trần Ngọc Hải - Giám đốc Bệnh viện Từ Dũ trực tiếp tiến hành mổ lấy thai sau 5 phút 1 em bé trai cân nặng 3100g chào đời.

Sau sinh, bé thở và khóc được nhưng da tím tái, nhịp tim bé chậm 52 lần/phút và sau 1 phút thì bé ngưng thở. Do đó, bé được kíp hồi sức sơ sinh của Bệnh viện Từ Dũ và Bệnh viện Nhi đồng 1 hồi sức tích cực ngay lập tức, đặt nội khí quản giúp thở cho bé và chuẩn bị phương án can thiệp đặt máy tạo nhịp tại chỗ cấp cứu.

Sau khi đặt xong máy tạo nhịp thành công, sinh hiệu bé ổn định, siêu âm lại xác định vị trí máy tạo nhịp chính xác trong buồng tim, kiểm tra nồng độ Oxy trong máu đạt ngưỡng, nhịp tim tăng lên 140 lần/phút, bé tiếp tục được theo dõi 30 phút thấy tình trạng ổn định nên được chuyển về Bệnh viện Nhi Đồng 1 theo dõi thêm. Sau 24 giờ can thiệp hiện tại tình trạng của bé ổn định, bé tự thở khí trời mà không cần bất kỳ sự trợ giúp nào cả. Tình trạng sức khỏe của mẹ cũng rất tốt, vết mổ khô, không sốt. Chị A có thể vận động đi lại, ăn uống khá tốt.

Với sự phối hợp nhịp nhàng vô cùng ăn ý giữa Bệnh viện Từ Dũ và bệnh viện Nhi Đồng 1 một lần nữa cứu sống thành công một trường hợp bé bị bệnh tim block nhĩ thất độ 3 do mẹ có bệnh lý Lupus.

Cùng ngày, Bệnh viện Từ Dũ tiến hành thông tim xuyên tử cung cứu sống em bé bị dị tật bẩm sinh tim nặng không có lỗ van động mạch phổi.

Sản phụ Hoàng Thị H, 38 tuổi, địa chỉ tại thành phố Thủ Đức, Thành phố Hồ Chí Minh. Chị Hương có thai lần thứ 2, theo dõi thai kỳ định kỳ và có thực hiện xét nghiệm sàng lọc thai 3 tháng đầu không phát hiện bất thường về di truyền.

Khi thai được 27 tuần, chị Hương đi khám thai định kỳ thì phát hiện thai nhi không có lỗ van động mạch phổi. Chị H khá lo lắng về sức khỏe của bé. Sau khi tìm hiểu thông tin truyền thông báo chí về sự thành công của thông tim can thiệp xuyên tử cung cho các trường hợp bị dị tật bẩm sinh tim nặng tương tự như con chị tại Bệnh viện Từ Dũ trong năm 2024, chị Hương đã quyết định đến Trung tâm can thiệp bào thai của bệnh viện vào 21/2.

Tại bệnh viện, chị Hương được tư vấn chọc ối và kết quả không có bất thường về mặt di truyền; Kết quả siêu âm tim thai ghi nhận có tình trạng không lỗ van động mạch phổi, vách liên thất kín, thiểu sản thất phải. Chị Hương được theo dõi song song giữa Bệnh viện Từ Dũ và Bệnh viện Nhi đồng 1.

Ngày 27/2, chị Hương được siêu âm kiểm tra lại các bất thường của tim thai cho thấy có tình trạng thiểu sản thất phải tiến triển nặng hơn. Do đó, Bệnh viện Từ Dũ đã tổ chức hội chẩn liên viện khẩn với Ban Giám đốc và ê kíp thông tim của Bệnh viện Nhi Đồng 1 lúc 10 giờ 30 phút cùng ngày.

Sau khi tư vấn đầy đủ cho 2 vợ chồng sản phụ và được sự đồng thuận cao của gia đình, Bệnh viện Từ Dũ và Bệnh viện Nhi đồng 1 đã thống nhất cùng phối hợp thực hiện kỹ thuật can thiệp bào thai này vào ngày 28/2.

Lúc 13 giờ 20 phút, ngày 28/2, Ban Giám đốc, kíp can thiệp bào thai, kíp gây mê hồi sức, kíp hồi sức sơ sinh của Bệnh viện Từ Dũ phối hợp cùng Ban Giám đốc, kíp can thiệp tim mạch, kíp hồi sức sơ sinh của Bệnh viện Nhi đồng 1 đã tiến hành can thiệp tim trong bào thai trường hợp này. Sau hơn 1 giờ, ca phẫu thuật kết thúc thành công.